子宮頚管無力症とは、出血や下腹部痛など、流産や早産の時に
見られる自覚症状がまったくないまま子宮口が開いてしまい、
流・早産にいたってしまう病気です。

子宮頚管とは、子宮と膣とをつないでいる
長さ２〜３センチほどの菅で、通常、妊娠中はしっかり閉じていて、
分娩になると開いて、産道となる部分です。

この子宮頚管の長さを、子宮頚管長と言います。

この子宮頚管が弱く、開大しやすい状態が子宮頚管無力症です。
出血や下腹部痛など、自覚症状や子宮収縮を伴うことなく
子宮口が開いてしまい、胎胞がでてしまったり
前期破水、流産、早産へと進行してしまいます。

妊娠中期から後期、特に２０週前後に多く、
後期流産の約２０％を占めるといわれています。

自覚症状がないのが、子宮頚管無力症の大きな特徴です。
そのため、出血などで受診したときには、すでに子宮口が開ききっていて
赤ちゃんが出てしまう直前の状態が多いです。
痛みを伴う時もありますが、まったくないこともあります。
出血も直前までないこともあります。
下腹部や腰の違和感、水っぽいおりものが見られることもあります。

診断は、内子宮口の所見と、子宮頚管長の長さで判断します。
子宮口の開大は内子宮口から始まり、これにより子宮頚管が短くなります。
（この段階で発見できれば、予後が良好なことが多いですが、すべてではありません）

次に、内子宮口、さらに頚管が開き、頚管内に胎胞が入り込んできます。
胎胞とは、胎児ちゃんの頭と子宮頚部にはさまれた卵膜の中に羊水をためた
風船のように膨らんだもののことで、普通お産のときに形成され、
赤ちゃんを子宮収縮による圧迫から守ったり、赤ちゃんに先行して
子宮口を押し広げる役割を果たすものです。

この胎胞が子宮頚管に入り込むと、頚管はさらに短くなり、流・早産の危険が非常に高くなります。
（この段階で診断ができることもありますが、これもすべてではありません）

最終的に、子宮口が全部開いてしまい、赤ちゃんは出てしまいます。
週数によっては、赤ちゃんの救命は大変難しく、
たとえ救命できても、週数によっては予後が思わしくない場合があります。

子宮頚管無力症を予見することは、大変難しいと考えられています。
それは、子宮頚管無力症が、自覚症状なしに進行するからで、
この点で早産（子宮が収縮します）とは明らかな違いがあります。

前回の妊娠で既往が疑われる場合は、超音波検査で子宮頚管長を
きめ細かく測定し、子宮頚管長が短く、頚管無力症の進行が疑われる場合には、
頚管縫縮術（マクドナルドもしくはシロッカー法）が行われます。

子宮頚管無力症は、その後ほとんどが流・早産を繰り返します。
そのため、子宮頚管無力症と診断された場合には、
発症するまえに、子宮頚管縫縮術を行います。

★子宮頚管無力症について詳しい解説があるページ★

　　　　東府中病院　子宮頚管無力症